五里禁不可刺

 【禁不可刺】

　通行の『針灸甲乙経』巻之五の針灸禁忌第一下に，禁不可刺のツボの羅列が有る。神庭、上関、顱息、左角、人迎、雲門、臍中、伏菟、三陽絡、復留、承筋、然谷、乳中、鳩尾。正確にはツボ名ではなさそうなものも有り，禁不可刺ではなく，不可深とか不可多出血とか付加条件めいたものがついたのも有る。

　黄竜祥さんの新校本『黄帝針灸甲乙経』では，末尾の乳中と鳩尾は，いずれも胸部の穴であるから，「本書の体例を按ずるに，足部の穴である然谷の後に置くべきでなく，『新雕（孫真人千金方）』引く『甲乙経』にはこの（神庭禁不可刺，乳中刺不可深）十二字は無い，拠って刪す」という。また臍中の後に『千金』巻二十九、『医学綱目』巻九に引く本書に拠って「五里禁不可刺」を補う。

【『甲乙経』の五里】

　実は『甲乙経』には，五里という穴は三つ有る。手の五里と足の五里と，もう一つは掌の労宮の一名として。手のひらの中央の動脈なんて，刺したら痛そうではあるが，それ以上の注意書きは無い。足の五里は，陰廉の下，気衝を去ること三寸に在って，刺入六分，灸五壮というのだから，普通の扱いの穴である。

　手の五里は，肘上三寸に在り，裏の大脈の中央に向かって行く。「禁不可刺，灸十壮」というのだから，三つのうち刺したら危ないというツボが有るとしたらこれだろう。

【『素問』の五里】

　『素問』の気穴論に「大禁二十五は，天府の下五寸に在り」とあり，楊上善注には「大禁なるもの有るは，五里穴なり」という。王冰注も「五里穴を謂うなり」として，ご丁寧にも「これを大禁と謂うは，その禁じて刺すべからざるを謂うなり」という。五里の位置を，楊上善は「臂の天府以下五寸に在り」とし，王冰は「尺沢の後」とするが，指す処は同じと思える。二十五について，楊上善は「五五二十五往してこの穴の気を写せば，気が尽きて死す，故に大禁と為す」という。王冰の意もほぼ同じ。これは『霊枢』玉版篇に「これを五里に迎え，中道にして止める，五至にして已む，五往して蔵の気は尽きるなり」を拠り所とするのだろうが，結局何をいっているのかはっきりしない。「五里」は五裏で五陰で五蔵，その蔵気を中道に止める？張志聡は，「五至」とはその気を迎えて至らせること五度，「五往」とはその気を追うて往かせること五度，という。よく分からないが，至・迎と往・追が気にいったので拾っておく。迎えてこれを奪わば，いずくんぞ虚無きを得んや。追うてこれを済わば，いずくんぞ実無きを得んや。五五二十五度すると蔵の気は尽きる。ここの五里を，諸家はかたくなに五里穴と説明する。

【『霊枢』（『針経』）の五里】

　九針十二原篇に「陰を奪われたものは死に，陽を奪われたものは狂う」とあり，本輸篇の「陰尺動脈は，五里に在り，五腧の禁なり」を引いて，小針解篇の解としている。

　しかし何度も写されると命に関わるツボが，特別に手の陽明の経脈上に在るというのは，奇怪ではないか。

　根本的に異なる解釈を示す。

　本輸篇の「陰尺動脈，在五里，五腧之禁也」の「尺」は「之」の誤りで「陰の動脈」，「五里」は「五裏」すなわち「五条の陰経脈」，これを迎えて，五たび（たびたび）写せば，五蔵の気が尽きて，死す。

　「五腧之禁也」を，桂山先生は，井滎兪経合の五腧の血気が尽きるというが，むしろ五種の本輸穴を刺して，五蔵の気を尽くすのは拙い，というのだろう。

【胃の大絡は名づけて虚里と曰う】

　ところで『素問』平人気象論に，「胃の大絡，名づけて虚里と曰う，鬲を貫き肺を絡い，左の乳下に出で，その動が衣に応ず」といい，楊氏が「虚里は，城邑の居る処なり」といい，「常に動有りて衣に応ずるなり」というところからすれば，心臓の拍動部に相当する。無闇に刺しては，それはまあ危ない。

　五里を刺すのを禁じるのは，虚里の誤りから発したか，あるいは連想からきて，畏れたのではなかろうか。虚里と五里，形誤か声誤か知らないが，互いに誤ったのではないか。

【結論】

　全体的にいえば，「手足五条の陰経脈は五蔵と密接に関わっているのであるから，無闇にたびたび刺針すべきものではない」という解釈を取りたい。

　心、肺、脾、肝、腎の「五脈を取るものは死す」に畏れかしこみ，陽明、太陽、少陽の「三脈を取るものは恇れる」におそれ怯える。全篇を通じて，五脈といえば陰経脈，三脈といえば陽経脈のことと思う。

　臨床の大家が，若い頃の失敗として，五里に刺したら神経叢に中って，腕が挙がらなくなって慌てたといっていたが，その程度にはどのツボだって危険だろう。

　菅沼周桂の『鍼灸則』付録に「予が一家門流に於いて謂（おもえ）らく周身みな禁穴なり」というのは，「そんなことをいったら，どこの穴どんな穴だってみな禁（つつ）しんで針灸すべき穴だ，決まった禁（さしとめるべき）穴なんてものは無いのだ」，ということ。

　読者つつしんで誤ることなかれ。

　もつとも，養成学校時代の先生に，たとえ理屈がどうであれ，古来いけないとされていることを，患者に試すなんぞは言語道断だ，と言われた。もつともである。須く己に試みよ。ついで女房子供に。名医の家族というのも，どうもなかなかタイヘンだ。